Главная страница » ОЖИРЕНИЕ » Лечение ожирения в Германии » Виды бариатрических операций - снижение веса в Германии

Виды бариатрических операций

Снижение веса в Германии

ОЖИРЕНИЕ - EURODOCTOR.ru

Бариатрические операции ведут к снижению веса путем либо уменьшения объема желудка, либо уменьшением объема всасываемых в желудочно-кишечном тракте питательных веществ. Многие операции сочетают в себе указанные эффекты. Кроме того, бариатрические операции могут вызывать гормональные изменения. Большая часть таких вмешательств сегодня проводится лапароскопически.

Наиболее частыми бариатрическими операциями являются желудочное шунтирование, рукавная гастрэктомия, регулируемый желудочный бандаж и билиопанкреатическое шунтирование. Также часто применяются и такие процедуры, как установка желудочного баллона и эндобарьера.

Желудочное шунтирование

Операция желудочного шунтирования по Ру – золотой стандарт в бариатрической хирургии. Операция состоит из двух основных этапов. На первом создается маленький желудок объемом 30 мл, путем разделения верхушки желудка. На втором этапе начальный отдел тонкой кишки отделяется от желудка и подшивается своим конечным отделом к “маленькому” желудку. В завершении операции верхняя часть тонкой кишки подшивается к конечному отделу тонкой кишки.

Желудочное шунтирование в своей основе имеет несколько механизмов. Прежде всего, маленький желудок, сформированный из обычного желудка, ведет к тому, что пациент наедается от значительно меньшей порции еды. Кроме того, в тонком кишечнике из-за его укорочения всасывается меньше питательных веществ.

Важно отметить, что перенаправление переваренной пищи ведет к изменениям в синтезе кишечных гормонов, которые способствуют чувству насыщения, подавляют голод и тормозят процесс развития сахарного диета 2 типа.

Преимущества операции желудочного шунтирования

• приводит к значительному снижению веса (60-80% избыточного веса)
• уменьшает порцию еды, которую может съесть пациент
• могут способствовать большим затратам энергии
• ведут к благоприятным изменениям в кишечных гормонах, которые подавляют аппетит и усиливают чувство насыщения
• избавляет от сахарного диабета 2 типа в 80%

Недостатки операции  желудочного шунтирования

• технически более сложная по сравнению с другими операциями такого типа, что ведет к более высокому риску осложнений
• в отдаленном периоде ведет к возникновению дефицита витаминов, микроэлементов и минералов
• долгий послеоперационный период по сравнению с желудочным бандажом
• требует постоянного применения витаминно-минеральных комплексов

Рукавная гастрэктомия

Лапароскопическая рукавная гастрэктомия проводится путем удаления 80% объема желудка. Оставшаяся часть желудка формируется в виде трубки (по форме напоминает банан).

Операция состоит из двух основных этапов. Прежде всего, уменьшение значительной части объема желудка ведет к уменьшению порции еды, которую пациент может принять за раз. Однако, больший эффект создает изменение со стороны кишечных и желудочных гормонов, влиявщих на чувство голода, насыщения и уровень сахара крови.

Краткосрочные исследования показывают, что рукавная гастрэктомия так же эффективна как и желудочное шунтирование в плане снижения веса и уменьшения проявлений диабета. Также есть данные, подтверждающие, что эта операция, подобно желудочному шунтированию, способна приводить к улучшению течения диабета 2 типа независимо от снижения веса. Частота осложнений этой операции находится между желудочным бандажом и желудочным шунтированием.

Преимущества операции рукавной гастрэктомии

• уменьшает порцию еды, которую пациент может принять за раз
• провоцирует быстрое и значительное снижение веса, сравнимое с желудочным шунтированием. Позволяет снизить избыточный вес более чем на 50%
• не требует применения инородных тел как при бандажировании и применения шунтирующих вмешательств
• короткий послеоперационный период (примерно 2 дня)
• ведут к благоприятным изменениям в кишечных гормонах, которые подавляют чувство голода и усиливают чувство насыщения
• ремиссия сахарного диабета 2 типа в 70% случаев.

Недостатки операции рукавной гастрэктомии

• необратимые изменения желудка
• риск витаминной недостаточности в отдаленном периоде
• более высокий риск осложнений на раннем этапе по сравнению с желудочным бандажом

Регулируемый желудочный бандаж

Регулируемый желудочный бандаж – это надувное кольцо, которое одевается на желудок в верхней его части, что уменьшает его объем, при этом как бы формируется маленький желудок.

Такое кольцо-бандаж ведет к тому, что пациент насыщается от гораздо меньшей порции еды. Бандаж на желудке можно регулировать, тем самым контролируя порцию еды, которую можно принять за раз. Для этого под кожей устанавливается порт, который поволяет наполнять кольцо-бандаж физраствором и сужать просвет между двумя частями желудка.

Уменьшение такого просвета проводится постепенно, время от времени заполняя бандаж физраствором. Исследования показали, что в основе эффекта от операции бандажирования желудка лежит подавление чувства голода, в результате пациент съедает гораздо меньшую порцию еды. При этом все питательные вещества всасываются в кишечнике.

Преимущества операции

• уменьшает порцию еды, которую пациент может принять за раз
• способствует снижению избыточно веса на 40-50%
• не требует разрезов на желудке или кишечнике
• послеоперационный период короткий, менее суток
• операция имеет обратимый характер, то есть, при необходимости бандажное кольцо с желудка можно удалить
• наименьший риск дефицита витаминов и минералов

Недостатки операции

• медленное снижение веса по сравнению с другими бариатрическими операциями
• большой процент пациентов, которым не удается снизить избыточный вес хотя на 50%
• требует нахождения инородного тела в брюшной полости
• небольшой риск соскальзывания бандажного кольца или его прободения через стенку желудка
• риск осложнений со стороны бандажа, порта или трубки, с помощью которой надувается бандаж
• может привести к расширению пищевода при переедании
• требует строгой послеоперационной диеты и регулярного послеоперационного контроля
• высокий риск повторной операции

Билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование состоит из двух этапов. Прежде всего, формируется маленький желудок в форме трубки, как при рукавной гастрэктомии. После этого проводится шунтирование большей части тонкого кишечника.

12-перстная кишка отсекается от желудка. Конечный отдел тонкой кишки подшивается к новому маленькому желудку таким образом, что съеденная пища попадает из желудка сразу в конечный отдел тонкой кишки. В среднем из этапа пищеварения выключается ¾ тонкого кишечника.

Шунтированная часть тонкой кишки, в которую выделяются ферменты поджелудочной железы, подшивается к конечному отделу тонкой кишки, чтобы они постепенно смешивались с принятой пищей. Как и в других подобных операциях здесь уменьшается порция еды, которую пациент может принять за раз. Отличие в том, что при билиопанкреатическом шунтировании из пищеварения выключается значительная часть тонкой кишки

Кроме того, желчь и пищеварительные ферменты смешиваются с едой на самом последнем этапе, что ведет к меньшему всасыванию питательных веществ. Наконец, как и желудочное шунтирование и рукавная гастрэктомия, эта операция влияет на состояние кишечных гормонов, подавляющих аппетит и способствующих чувству насыщения, а также помогает контролировать уровень сахара в крови. Эта операция считается самой эффективной из описанных в плане лечения сахарного диабета.

Преимущества опреации билиопанкреатического шунтирования

• приводит к большей потере избыточного веса в сравнении с вышеуказанными бариатрическими вмешательствами – до 60–70% от избыточного веса и более, эффект длится в течение 5 лет
• позволяет пациентам постепенно начать есть нормальные порции
• снижает всасывание жиров на 70%
• приводит к благоприятным изменениям со стороны кишечных гормонов, подавляя чувство голода
• самая эффективная операция в лечении сахарного диабета 2 типа – 90% полной ремиссии заболевания

Недостатки операции билиопанкреатического шунтирования

• риск осложнений более высок по сравнению с другими подобными операциями
• послеоперационный период более длительный
• более высокий риск белковой, витаминной и минеральной недостаточности
• необходимость регулярного контроля у врача после операции и приема витаминно-минеральных комплексов, а также строгое соблюдение диеты.

Желудочный баллон

Это не совсем операция, а скорее, малоинвазивная эндоскопическая процедура. В ходе этой процедуры в полость желудка эндоскопическим путем врач вводит силиконовый баллон, который заполняется жидкостью. Обычно такой баллон ставят на 6 месяцев. Результатом установки желудочного баллона является:

• Более раннее насыщение во время приема пищи
• Потеря более 30 % избыточного веса в течение 6 месяцев
• Улучшение в течении диабета, заболеваний сердца и сосудов

Показанием к установке желудочного баллона может быть индекс массы тела в пределах 30-40. Сама процедура занимает в среднем около получаса. Анестезии не требуется. Установка желудочного баллона проводится амбулаторно. В течение 2 недель после установки такого баллона назначается переходная диета. Ограничений в пище при таком методе похудения немного.

Главное преимущество установки желудочного баллона – это малая инвазивность вмешательства, при котором не требуется никаких разрезов, что сводит к нулю риски осложнений. Побочных эффектов при таком методе лечения очень мало. Наиболее значимый минус – высокая вероятность снова набрать лишний вес после удаления баллона.

Эндобарьер

Установка эндобарьера – это малотравматичная эндоскопическая процедура, не являющаяся операцией. Через пищевод проникают в желудок и далее в начале кишечника фиксируют эндобарьер, который расправляется в кишечник. Сам эндобарьер напоминает длинный узкий мешок или чулок(диаметр -3 см, длина 60 см), выполнен из тонкого, но непроницаемого инертного полимерного материала.

С какой целью устанавливают эндобарьер:

• Снижение всасывания поступающей пищи
• Снижение веса порядка 30-50%
• Лечение сахарного диабета в 90% случаев.

Эндобарьер рекомендуется устанавливать пациентам с сахарным диабетом и пациентам с избыточным весом от ИМТ 30 и выше. Страдающим морбидным суперожирением выполняют эту процедуру в случаях, когда неовозможно сделать бариатрическую операцию.

Эндобарьер ставят на 12 месяцев в амбулаторных условия в течении 20-40 минут под короткой внутривенной анестезией. Примерно неделю могут беспокоить боли, тошнота.

Установка эндобарьера прекрасный современный способ лечения сахарного диабета миниинвазивным способом.

Информация о  бариатрической операции в клинике Саксенхаузен

+7(925)838-80-85 - лечение в ведущей бариатрической клинике Германии

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ