Главная страница » ОЖИРЕНИЕ » Хирургическое лечение ожирения в Европе » Хирургические методы лечения избыточного веса

Хирургические методы лечения избыточного веса

Выбор хирургического метода лечения избыточного веса

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В ЕВРОПЕ +7 925 838 80 85

Обычно показанием к бариатрической операции считают:

• Индекс массы тела >40 кг/м2
• Индекс массы тела >35 кг/м2 с тяжелыми заболеваниями, связанными с избыточным весом, которые по предварительным данным могут быть излечены после операции, например: Диабет 2-го типа, Гипертония, Обструктивное апноэ сна, Дегенеративное поражение суставов, Нарушение обмена веществ (гиперлипидемия)

Показаниями к хирургическому лечению принято считать морбидное ожирение с индексом массы тела 40 кг/м2 и более на фоне, как минимум пятилетнего стажа заболевания, а также с более низким показателем (однако не менее 35 кг/м2), но при условии наличия тяжёлых сопутствующих заболеваний, ассоциированных с избыточным весом.

Если индекс массы тела менее 30 кг/м2, к оперативному вмешательству не обращаются. Таких пациентов ведут консервативно, рекомендуя изменить им образ жизни, увеличив физическую активность, соблюдать диетический режим, назначается также лекарственная и психологическая терапия, а при необходимости производится установка интрагастральных баллонов с целью уменьшения свободного объёма желудка.

Выбор конкретного метода лечения избыточного веса переделяется целым рядом параметров. Причём, помимо всего прочего, учитываются и пищевые привычки пациента. Так, если в его ежедневном рационе преобладает жидкая пища, содержащая большое количество жиров и легкоусваиваемых углеводов, предпочтение отдают комбинированным операциям. Когда же прерогатива за более плотной пищей, употребляемой в избыточном количестве, рекомендуют подходы, связанные с ограничением объёма желудка.

Если же смотреть чисто с медицинской точки зрения, выбор операции зависит от величины индекса массы тела, рассчитываемого по следующей формуле: значение веса в килограммах делится на показатель рост в метрах, предварительно возведённый в квадрат.

При результате до 35 кг/м2 о хирургическом вмешательстве, как правило, речь не идёт (программа максимум – это установка баллона в желудок). Исключение составляют те случаи, когда, как уже было сказано выше, имеются сопутствующие заболевания такие, как, например, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет, деформирующий артроз, варикозное расширение вен, тогда индекс массы тела, при котором показана операция, может снижаться до 30.

Когда у пациента индекс массы тела превышает цифру в 40 кг/м2, можно выполнить практически любую из современных лапароскопических бариатрических операций. Но если он не более 50 кг/м2, оптимальным вариантом будет установка регулируемого ограничительного кольца на желудок.

При морбидном ожирении (индексе массы тела выше 50 кг/м2) показано желудочное шунтирование, так как в основном эта операция более эффективна, чем бандажирование. К тому же она даёт наилучший результат при наименьшей вероятности возникновения нежелательных отдалённых последствий.

Однако необходимо иметь в виду, что из-за пересечения желудка и формирования анастомоза хирургический риск при шунтировании существенно возрастает по сравнению с наложением кольца. В этой связи подобные операции иногда как бы разбивают на два этапа, сначала выполняя гастропластику, а уже затем, после довольно значительного снижения массы тела, отключая определённый участок из процесса пищеварения.

Нередко, однако, если этого достаточно, ограничиваются только первым шагом и осуществляют рукавную гастрэктомию как самостоятельное хирургическое вмешательство.

В принципе, это лишь ориентировочная схема действий, на практике при выборе конкретного метода учитывается множество дополнительных факторов, включая, помимо упомянутых уже индивидуальных пищевых пристрастий. Это и общее состояние здоровья пациента, его дисциплинированность, сопутствующая патология и т.д. вплоть до ценовой политики.

Основные противопоказания к проведению бариатрической операции:

• Возраст меньше 18 лет
• Высокий риск проведения операции (общее состояние здоровья не располагает к проведению операции)
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками
• Активный психоз или неизлечимая депрессия
• Болезнь Кушинга и неизлечимый гипотериоз
• Неизлечимое воспаление пищевода, язва или воспаление кишечника
• Отсутствие содействия пациента

Возраст оперируемых пациентов с избыточным весом от 18 до 65 лет. Возрастного предела все же нет, при благоприятных показаниях все зависит от общего состояния здоровья пациента. Решение о необходимости оперирования и способе оперирования принимает хирург вместе с пациентом индивидуально, при необходимости опираясь на мнение других специалистов.

После бариатрической операции пациент должен регулярно посещать своего врача и диетолога, быть готовым время от времени сдавать анализ крови и при необходимости принимать различные витамины и пищевые добавки. Очень важным является держать в курсе всех изменений, связанных с состоянием здоровья и самочувствием, своего врача. Только таким образом можно определить исчезновение сопутствующих заболеваний или необходимость изменения дозы и вида лекарства.

Курение и алкоголь

За три недели до операции пациенту желательно отказаться от курения. Пациентов с алкогольной зависимостью не оперируют.

Беременность

Беременных пациенток не оперируют. В течение 18 месяцев после операции женщинам нужно предотвращать беременность, используя для этого самые эффективные противозачаточные средства. Для этого рекомендуем проконсультироватся у своего гинеколога.

В дальнейшем при возникновении беременности или беременности, наступившей в течение года после операции, которую не желательно прерывать, необходимо немедленно связаться со своими гинекологом и диетологом или хирургом. Во время беременности очень важно употребление в небходимых количествах питательных веществ, витаминов (особенно фолиевой кислоты) и микроэлементов, для предотвращения патологий развития плода и беременности.

Исследования показали, что в результате соблюдения данных рекомендаций у перенесших бариатрические операции женщин уменьшается риск патологий беременности, а также снижаются риски здоровья, связанные с рождением ребенка.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ