Главная страница » ОЖИРЕНИЕ » Хирургическое лечение ожирения в Европе » Послеоперационный период - реабилитация после бариатрии

Послеоперационный период бариатрического лечения

Реабилитация после бариатрии

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В ЕВРОПЕ +7 925 838 80 85

Осложнения и побочные действия в послеоперационном периоде могут сопутствовать бариатрическому лечению, так как операции по уменьшению желудка являются радикальными внутриполостными операциями. Вероятность ранних (30 дней после операции) осложнений примерно 2-3%.

При возникновении осложнений в ранний послеоперационный период, пациенту необходимо оставаться в больнице дольше изначально запланированного срока, могут быть необходимы повторные операции, переливание крови, интенсивное и антибактериологическое лечение.

Поздние осложнения бариатрического лечения могут проявляться в течении всей последующей жизни. Характер осложнений и их частота при различных операциях также различные. Мы рассмотрим осложнения при различных операциях в соответствующих разделах подробно.

По возвращении домой пациенту разрешается принять душ (ни в коем случае не ванну!), причём только в том случае, если постоперационная рана закрыта водонепроницаемой наклейкой, так как мочить место разреза до снятия швов категорически запрещается.

Обязательно в период реабилитации после бариатрии осуществлять тщательный уход за областью швов, не пропуская регулярных перевязок. После лапароскопического вмешательства на коже остаётся только несколько совсем небольших ран до полутора, в крайнем случае, до двух сантиметров в длину, что значительно облегчает процесс восстановления, но следить за такими швами нужно не менее тщательно, чем за традиционными.

В том случае, если в области их расположения возникли боли, жжение, кожные покровы отекли, появилась гиперемия (краснота) и повысилась температура, а также наблюдается подозрительное отделяемое (мутная или имеющая запах жидкость) из раны, следует обязательно показаться врачу для осмотра. Швы после бариатрических операций снимаются обычно через полторы-две недели и только в условиях лечебного учреждения.

Если доктором назначены какие-либо препараты в таблетированной или капсулированной форме, (а в период реабилитации, как правило, принимаются антибиотики и при выраженном болевом синдроме – обезболивающие), глотать целиком их нельзя. Таблетки необходимо измельчить, а капсулу вскрыть и высыпать в ложку содержимое. Проглотив лекарство, нужно запить его достаточным количеством воды.

Благодаря использованию современных менее травматичных подходов на сегодняшний день стала возможной более ранняя активизация пациентов, что служит хорошей профилактикой связанных с гиподинамией различных осложнений, риск возникновения которых у тучных лиц выше, чем у остальных. В этой связи двигаться больным после операции не просто можно, а нужно, но, конечно, только с разрешения врача и соблюдая определённые ограничения.

Время выхода на работу определяется в индивидуальном порядке. Как правило, сейчас бариатрические вмешательства уже не сопряжены с длительной потерей трудоспособности. К примеру, после выполнения шунтирования желудка вернуться к работе можно через две недели, а после бандажирования и вовсе дней через семь.

Однако здесь очень важно подчеркнуть, что такие короткие сроки касаются тех видов трудовой деятельности, которая не связана с тяжёлыми физическим нагрузками и занятиями спортом, когда приходится повременить и отдохнуть не менее пары месяцев.

Если в течение периода реабилитации возникают патологические изменения в области швов, указанные выше, неоднократно отмечается повышение температуры тела (выше 38°) в течение первых трёх недель после операции, имеют место ознобы, потливость по ночам, учащённое сердцебиение, постоянные боли в животе, не проходящие тошноты и/или рвоты, не прекращающиеся поносы более недели после хирургического вмешательства, икота в течение двух часов и дольше, выраженная общая слабость, дезориентация в пространстве и времени, депрессивные расстройства, рези при мочеиспускании, его учащение, кровь в моче и т.п., следует обязательно обратиться за медицинской помощью.

В противном случае можно запустить процесс и вовремя не распознать возникшие серьёзные осложнения, которые хоть и достаточно редко, но всё же случаются после современных бариатрических операций. Обычно, если пациенты следуют полученным от лечащего врача рекомендациям, каких-либо особых трудностей реабилитационный период для них не представляет.

Питание после бариатрической операции

Общие рекомендации:

Ешьте 4-6 раз в день. Если начали есть жесткую пищу, то пережёвывайте тщательно каждую порцию пищи и ешьте медленно.

После проглатывания подождите как минимум 2 минуты прежде чем поместить в рот новую порцию пищи. Вам нельзя есть говядину или другое мясо большими кусками, если они тщательно не пережеваны или предварительно не измельчены.

Не пейте до еды и во время еды. Жидкость вызывает чувство сытости, прежде чем Вы получите достаточное количество пищи. Однако, в этом случае чувство сытости не продержится долгое время и вы вновь почувствуете голод. Так же потребление жидкости во время еды может привести к возникновению демпинг-синдрома и рвоте.

Не ешьте сладкие блюда и сладости, которые содержат больше 5-ти граммов сахара на порцию.

Избегайте газированных напитков, богатых энергией напитков (сладких лимонадов и соков), богатых жирами продуктов и сладостей.

Мы не советуем употреблять алкоголь. Питательные вещества из продуктов мы в основном получаем в виде углеводов, жиров и протеинов, алкоголь также дает энергию.

Сколько энергии от различных питательных веществ организм получает и как ее перерабатывает, зависит от потребляемого количества.

Энергия измеряется в килокалориях (kcal).

1. Углеводы: 1г дает 4 kcal
2. Белки: 1г дает 4 kcal
3. Жиры: 1г дает 9 kcal
4. Алкоголь: 1г дает 7 kcal

Необходимое количество энергии зависит от возраста, роста, веса и пола. Взрослой женщине требуется в день 1800-2000 kcal, взрослому мужчине 2 000- 2500 kcal.

Если человек получает от пищи больше энергии, чем он сможет израсходовать, то она превращается в жир.

 Углеводы

Самыми важными источниками энергии являются углеводы, которые есть в хлебе, различных злаках, фруктах, молоке и молочных продуктах, сладостях и лимонаде. Ржаной хлеб, фрукты, овощи и молочные продукты желательно употреблять каждый день. Это богатые энергией продукты, которые содержат необходимые для организма витамины и минералы. Хуже всего употреблять газированные прохладительные напитки и сладости, которые содержат большое количество калорий и маленькое количество нужных витаминов и минералов.

Жиры

Жиры дают больше всего энергии на 1 грамм, поэтому очень важным является их ограничение в еде. Желательно употребление ненасыщенных жирных кислот, чем насыщенных, так как это более полезно для сердечнососудистой системы. Богатые жиром продукты - это сливочное масло, растительное масло, мясо (особенно свинина), фарш. Так же богаты жиром пироги, печенье, шоколад. Содержание жира в разных продуктах разное, поэтому необходимо следить за составом продукта указанным на упаковке и его калорийностью.

Белки

Роль белков очень важна в функционировании организма. Мышцы, сухожилия, суставы, ногти, волосы и все способствующие обмену веществ энзимы состоят из белков. Продукты богатые белками: рыба, мясо, молочные изделия и яйца.

Основание пирамиды питания после бариатрической операции состоит из белков. Ежедневно необходимо употреблять не менее 8г белков и каждое принятие пищи должно начинаться с продуктов содержащих белок, в противном случае желудок насытится другими питательными веществами, и не будет употреблено достаточное количество белка.

В случае дефицита белка организм начнет поглощать его из мышечной ткани, в результате чего она ослабнет, также станут хрупкими ногти, и может начаться выпадение волос.

Вода

Вода является важной составляющей частью организма и составляет 60% от человеческого тела. Вода приносит в организм питательные вещества и также выводит из него ненужные. Поэтому достаточное поглощение жидкости для организма является очень важным. Минимальное дневное потребление воды 1200мл, желательно 1500-2000мл.

Витамины и минералы

Витамины и минералы являются необходимыми веществами в повседневной жизни человека, которые играют значительную роль в обмене веществ организма. После бариатрической операции пациент должен обратить внимание на употребление витамина B12, железа, витамина D и кальция.

После операции организм усваивает их в недостаточном количестве и всем пациентам рекомендуется длительное время после операции употреблять пищевые добавки, содержащие их.

Послеоперационная диета 1-4 недели после операции:

1-14 дня после операции: только жидкость и измельченная до состояния пюре еда, 2-3 суповые ложки за раз каждые 1-1,5 часа. Состав еды не ограничен, в начале советуем измельченные в пюре мясные продукты, творожные т.е. продукты богатые белком. В сутки нужно выпивать, по меньшей мере, 1200 мл жидкости. Пить мелкими глотками и часто, до 200 мл за час.

После еды воздержаться от питья в течении 20 минут. Ввиду того, что пациенту после операции будет тяжело употреблять большие количества жидкости, рекомендуется пить маленькими дозами, однако настолько часто, насколько это возможно. Потребление менее 1.2 литра жидкости в день может вызвать недостаточность жидкости в организме. Если пациенту не удается в течение трех дней употребить необходимое количество жидкости, то он должен обратиться к врачу.

В течение первых трех недель после операции пациенту запрещено употребление прохладительных напитков, меда, пива и других алкогольных напитков. Пациенту разрешено выпивать 1-2 стакана свежевыжатого сока в день. В свежевыжатом соке содержатся кальций и витамины, которые отсутствуют в магазинных соках.

Действие алкоголя после операции на организм сильнее, нежели до нее, поэтому рекомендуем сначала от него воздержаться. После операции рекомендуется потребление пищи и жидкости в умеренном темпе. Желудок раздражен и очень уязвим, восстановление занимает некоторое время (примерно 4 недели). Если пациент ест и пьет очень быстро, желудок наполняется очень быстро, это, в свою очередь, может вызвать боли в животе, тошноту и рвоту.

Обычная диета, начиная с 5-ой недели после операции

Теперь советуем пациенту заменить жидкие продукты и продукты, измельченные в пюре, на обычные продукты. Однако привычное питание должно быть изменено и диета должна быть здоровой и богатой питательными веществами. Лучше всего начать с легких продуктов и питаться 5-7 раз в день маленькими количествами. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая каждую порцию пищи.

Пациенту не желательно употребление жидкости за 20 мин. до и после принятия пищи. При одновременном употреблении пищи и жидкости, быстро возникает ощущение сытости, и это означает, что вскоре снова захочется есть.

Очень важным является ежедневное употребление продуктов богатых протеинами, таких как рыба, мясо, молочные продукты и яйца.

Рекомендуем начинать принятие пищи с продуктов богатых белками, в противном случае, чувство сытости может прийти быстро, после употребления других питательных веществ и достаточное количество белков не будет получено.

Первые недели после операции могут быть тяжелыми, у пациентов возможна тошнота, рвота, боль, запор или диарея. Все зависит от правильности питания и способа употребления жидкости.

Поэтому очень важной является правильная подготовка к операции, чтобы избежать послеоперационных жалоб. Если пациент слишком много пьет, то желудок начинает растягиваться, что вызывает боли в животе. Если пациент начинает много есть, то это способствует тошноте и рвоте.

Совершенно нормальным является то, что в первые недели или первый год пациент не переносит нормальную пищу. Поэтому очень важно время от времени экспериментировать с новыми продуктами. Если у пациента появляется непереносимость к какому-либо продукту через 2 месяца после операции, значит нужно пробовать данный продукт через 4-6 месяцев.

Важным является обрести богатый рацион и считаться с тем, что в течение нескольких месяцев после операции можно будет употреблять только половину того количества, которое вмещалось в желудок до операции.

С выбором продуктов, которые содержат много сахара и жирных кислот, необходимо быть очень осторожным, так как они влияют на процесс расщепления и могут вызвать как боль, так и диарею. Со временем переносимость к жирным кислотам может улучшиться, однако все же пациенты должны следить за количеством потребляемого жира между принятиями пищи, например, на бутерброд можно намазать масла утром, в обед добавить ложку растительного масла в салат и съесть вечером мясо с капелькой соуса.

Продукты, которых следует избегать после операции

Не употребляйте картофель фри, мясные изделия богатые жиром, взбитые сливки, картофельные чипсы, сладкие пироги. А так же не ешьте пирожки, выпечку, шоколад, лакрицу. Противопоказаны жирные соусы, майонез, сливки, жирные супы. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, алкоголь, в том числе пиво.

Что случается если пациент ест слишком много сахара?

Демпинг-синдромом называют чувство дискомфорта, которое наступает в результате употребления сладких или жирных продуктов, которое может проявиться в виде тошноты, головокружения, учащенного сердцебиения, потоотделения, обморока, усталости или диареи. Если пациент употребляет пищу с высоким содержанием сахара, то повышается уровень сахара в крови, для нейтрализации которого поджелудочная железа начинает вырабатывать большое количество инсулина.

В результате этого примерно в течение 30 минут после еды уровень сахара в крови настолько низкий, что появляется чувство тяжести и усталости, либо один из перечисленных выше симптомов. Поэтому желательно избегать растворенных сахаросодержащих продуктов.

Рекомендуемая диета: вареные, печеные и приготовленные на гриле мясные, куриные, индюшачьи и рыбные блюда сыры, йогурты и молоко с маленьким содержанием жира Свежие фрукты, ягоды и овощи Ржаной хлеб и злаковые продукты Овсяная каша

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ